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为落实《“十四五”国民健康规划》和国家卫生健康委等6部门《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》, 省卫生健康委、省民政厅、省财政厅、省人社厅、省乡村振兴局、省体育局、省医保局、省残联等８部门日前印发了《山东省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》（以下简称《方案》）。

《方案》明确，家庭医生签约服务工作要围绕为群众提供全方位、全周期健康服务的发展方向，坚持部门联动、医防融合、专全结合和中西医协同，持续完善保障激励机制，稳步扩大服务供给和覆盖面，增强服务内涵和群众获得感，推动形成“病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断”的一体化健康管理模式，促进分级诊疗制度和整合型服务体系建设，努力成为“三医联动”和“健康融入所有政策”最后一公里的整合平台和重要纽带。

根据《方案》，我省将探索建立政府主导、部门协作、基层医疗卫生机构为平台，社会力量广泛参与，服务内容、付费方式多元互补的家庭医生签约服务机制。服务主体由全科向专科、基层医疗卫生机构向二、三级医院、公立医疗机构向民营医疗机构、团队签约向医生个人签约、固定周期向灵活签约周期等的拓展，实现供给能力显著增强。在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，2023年起，全人群和重点人群总体签约率每年提升1-3个百分点，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现以家庭为单位全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%以上。

《方案》在国家指导意见的基础上，结合我省实际，分别从服务供给、服务内涵、服务方式、服务政策以及服务评价等方面进行了细化。服务供给方面，进一步扩大了家庭医生的来源渠道，在既往由基层医疗机构全科医生为主的一级团队基础上，放宽到二级以上医疗机构、疾控机构、社会办医疗机构以及有条件的中医诊所等，签约主体既可以是个人，也可以组建团队提供签约服务。服务内涵方面，在原有基本医疗、公共卫生及健康管理签约内容基础上，将中医保健与治未病指导、家庭药箱指导、体医融合、健康档案和积分查询等逐步纳入各类人群和患者的初级签约内容；同时，继续将老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计生特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等作为重点人群，优先签约。服务方式方面，从以居民个人为单位签定协议逐步向以家庭为单位延伸，或为党政机关、企事业单位等功能社区提供签约服务，签约服务期从１年延长至２-3年，更加注重发挥互联网作用，鼓励各地积极开展“互联网+”医疗服务。服务支撑方面，分别从基本公卫经费与医保政策衔接、服务阵地建设、基层用药管理以及强化基层信息化支撑等方面作了明确。服务评价方面，以服务结果和群众获得感为评价导向，进一步强化续约率、治疗率、健康管理效果、签约居民基层就诊和经家庭医生转诊等方面的评价。

《方案》要求，各地出台具体实施方案，建立政府主导、部门协作、基层医疗卫生机构为平台、多种社会资源参与的工作机制，协同推进签约服务工作。建立定期调研督导机制，及时研究解决实施过程中出现的困难和问题。各地推进过程中要加强家庭医生签约服务政策、内涵宣传，注重家庭医生典型的培养和挖掘等。

据省卫生健康委有关处室负责同志介绍，自2016年家庭医生签约服务工作开展以来，我省持续完善签约服务政策，丰富签约服务内涵，优化签约服务流程，提升签约服务能力，签约服务覆盖地区和人群逐步扩大，2020年底，家庭医生签约服务实现了以村（居）为单位的制度全覆盖。

来源：健康山东

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