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2026年6-7月，国内医疗行业在医保改革、创新药突破、AI医疗落地、医疗服务模式转型等多个维度迎来密集政策与产业进展，行业正经历从“治疗驱动”向“预防驱动”、从“经验医学”向“智能医学”的双重转型。
1. 医保目录调整首次实现医保与商保系统性衔接
6月29日，国家医保局公示2026年医保目录调整初审结果，557个药品通过基本医保初审，54个药品通过商保创新药目录初审，申报数量和通过率双双创下新高。今年调整新增”预申报”通道，商保目录药品可直接申报医保，大幅缩短高价创新药进入医保的周期。受此消息提振，创新药板块集体走强。
值得注意的是，商保创新药目录申报趋于理性——今年仅收到57个目录外通用名申报，较去年首轮141个明显收窄，ADC、双抗、CAR-T等热门赛道重磅品种悉数现身。
2. 第十二批国家集采规则重大革新
6月23日，第十二批国家药品集采公告正式发布，纳入65个品种，涉及市场规模近600亿元。与5月预填报时的77个品种相比，正式清单收缩至65个，涵盖高血压、糖尿病、肿瘤、器官移植抗排异等多个治疗领域。
本轮集采规则从”唯低价论”转向为国产仿制药提供制度性准入通道，并首次为原研药设置”不带量复活”机制——报价未入围的参比制剂若主动下调至不高于熔断锚点3倍且低于最高有效申报价，可获得中选身份但不占入围名额。此外，8个专利争议品种设”无侵权承诺”红线。
3. 全国统一医保影像云规范发布
6月22日，国家医保局发布《“医保影像云”基础规范》，依托全国统一医保信息平台实现医疗机构间影像检查数据跨省互通共享。参保人可通过个人端查阅本人及亲情账户的影像数据，医疗机构经授权后可调阅历史影像数据。医保影像云采用”1+32”层级化架构，即1个国家医保影像云索引共享模块加32个省级影像云。
1. 国产创新药迎来里程碑式进展
（1）daraxonrasib：有望改写”癌王”治疗格局
Revolution Medicines的RAS抑制剂daraxonrasib（RMC-6236）在转移性胰腺癌III期试验（RASolute 302）中取得积极数据。结果显示，daraxonrasib使患者中位总生存期近乎翻倍（vs化疗），且毒性更低——≥3级治疗相关不良事件发生率为43.6%（化疗组57.5%），因不良事件停药率仅1.2%（化疗组11.2%）。FDA已于2026年5月1日批准扩大获取计划，该研究同步发表于《新英格兰医学杂志》并在ASCO 2026全体大会报告，现场获得起立鼓掌。
（2）izalontamab brengitecan：双抗ADC展现跨癌种治疗潜力
百时美施贵宝与四川百利天恒合作的双抗ADC药物izalontamab brengitecan（Iza-bren）在ASCO 2026公布两项III期试验阳性结果：PANKU-Breast02（三阴性乳腺癌）和PANKU-Esophagus01（食管鳞癌），分别实现PFS和OS双终点阳性。加上此前在鼻咽癌（NPC）的III期阳性结果，该药物已在三项III期试验中展现临床获益，成为首个在TNBC和食管癌均报告双终点阳性的双抗ADC。
2. 医疗器械创新活力持续释放
截至2026年6月18日，全国累计获批创新医疗器械数量达431个，其中2026年已新增获批40个，新增数量再创历史新高。2025年我国医疗器械工业市场规模达12049.84亿元，同比增长1.12%，整体维持稳健增长态势。
3. 创新药全链条支持政策持续深化
2025年7月1日，国家医保局和国家卫健委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，从研发支持、支付准入、知识产权保护等全链条为创新药行业提供系统性制度支持，提出5方面16条具体举措，包括：探索医保数据支持创新药研发、增设商业健康保险创新药品目录、推动创新药加快入院使用、优化特例单议程序等。该文件明确建立商保创新药目录与医保目录的衔接机制，为创新药拓展多元支付空间。
1. 区域级AI底座落地深圳龙岗
5月28日，深圳龙岗区发布全市首个区级统一卫生健康领域AI底座，集中亮相27个AI应用成果，涵盖病历质控、中医诊疗、慢病管理、患者服务、科研辅助等多个领域。该平台由龙岗区卫健局统筹、龙岗中心医院牵头，旨在解决医疗AI应用算力分散、模型重复建设、数据难互通等”烟囱式”困局，实现全区异构算力资源统一调度与模型集约管理，标志着当地卫健系统从”单点应用”迈向”系统集成、生态共创”的智慧医疗新阶段。
2. AI临床推理能力引发行业震动
2026年4月30日，哈佛医学院、斯坦福大学等团队在《Science》发表大规模AI医疗对比研究，评估OpenAI o1模型在临床推理任务中的表现。研究显示，在急诊分诊阶段，o1模型诊断准确率达67.1%，高于人类医生的55.3%；在临床治疗管理方案制定中，o1模型得分89%，远超人类医生使用传统资源时的34%。盲评医生甚至无法分辨哪些诊断出自AI。研究提示，现有医学评估标准存在重新改写的可能性，但强调急诊医学包含大量非语言信号判断，AI目前无法感知患者痛苦与体征变化，未来诊室将走向人机协作新范式。
3. 医院AI使用风险防控趋严
行业明确提出风险防控要求，多地医院已下发内部通告，严厉禁止医生在工作电脑上直接使用未经许可的AI工具处理医疗内容，强制要求在物理隔离的”干净环境”中操作，严防患者隐私泄露。北京大学第一医院等医疗机构已率先实施相关管控措施。
1. 分级诊疗体系进入严格落地阶段
国务院2025年4月印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，明确2026年6月1日起全国统一执行。基层首诊为第一原则，普通感冒、高血压复查、腰腿疼痛等常见病优先在社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊。医保报销实行差异化政策：基层医疗机构报销比例最高，逐级拉开约10个百分点差距；经基层逐级转诊的患者，上级医院住院起付线可连续计算；下转患者不再重复收取起付线。急诊不受限，突发重病可直接去三甲医院急诊。
2. 公立医院运营模式加速转型
财政补助仅负责基础建设、公共卫生任务、重点学科建设等公益项目，不再无条件为医院日常运营买单，倒逼医院从”重规模、轻服务”转向提质增效。
预住院模式已在多地龙头医院全面推行：将术前检查移至院外，不占床位、免收床位费。以中南大学湘雅医院为例，采用”普通入院+预住院+日间手术”组合模式后，耳鼻喉科平均床位周转次数从3.3次提升至5.37次，妇科患者平均候床天数缩短8-9天，择期手术收治人次同比增长38%。配套日间化疗模式，患者无需住院、半天治疗即可回家，在不增加硬件投入的前提下大幅释放存量床位资源。
3. 家庭病床服务迎来规范化发展
2026年5月11日，国家卫健委、国家中医药局联合印发《家庭病床服务指南（试行）》（国卫基层发〔2026〕15号），明确由基层医疗卫生机构为失能、高龄、慢性病、残疾人等重点人群提供居家诊疗、护理、康复等服务。服务涵盖9大类：基础服务、检查检验、护理、康复治疗、药学服务、安宁疗护、中医服务、咨询指导、互联网+医疗卫生服务。指南要求建床24小时内完成首次访视，责任医师或护士每周查床不少于1次，并鼓励有条件的机构提供在线查床、“互联网+护理”等延伸服务。
2026年，全球医疗健康领域并购呈现破纪录态势。截至6月，已完成201笔交易，总规模达1060亿美元，创历史新高。资金流向呈现明显趋势：消费属性赛道（女性健康、GLP-1类药物、疾病预防、居家护理）及AI赋能的数字医疗成为资本新方向。
典型案例包括：法国预防性保险科技公司Alan完成4.8亿欧元（约5.5亿美元）G轮融资，估值达55亿欧元，致力于将预防性保险打造为全球医疗保健新标准。普华永道预测，到2035年全球医疗健康支出中将有超过1万亿美元转向疾病预防、个性化医疗、居家服务及数字医疗生态系统。
从医保支付体系的重构到创新药械的技术突破，从AI医疗的理性落地到服务模式的深度变革，2026年上半年的医疗行业正在书写一条清晰的主线——以患者为中心、以价值为导向、以技术为驱动的高质量发展新篇章已经开启。
文章来源：医人医界
